合肥护理卫生学校

1.意识及生命体征的观察

夜间巡视病人,要重点观察患者的意识和精神状况,观察患者的呼吸节律是否均匀,有无痰鸣音、喘促、呻吟、鼾声等,病人的面色是否正常,有无出冷汗等.有心电监护的患者还应注意观察心率及血氧饱和度的变化.

2.伤口的观察

观察记录伤口渗出液情况,渗出液是血性还是渗液,是鲜红色还是暗红色,渗出液的量有多少,伤口及周围组织是否肿胀等;观察腹带、胸带是否包扎牢固、松紧适宜,如若短时间内伤口渗出大量鲜红色液体时,及时通知医生处理.

3.卧位及皮肤的观察

观察患者卧位是否舒适、是否符合治疗护理要求;指导患者垫一些软枕维持体位舒适,并保持功能位;对长期卧床病人应观察压疮好发部位的皮肤色泽及变化情况;对使用绷带或石膏固定的皮肤还应观察肢体末端皮肤的温度、颜色及感觉等.

4.输液的观察

夜间还在进行输液的病人一般都是病情比较危重、随时可能发生病情变化的患者.巡视时我们要重点观察输液穿刺针是否妥善固定,局部有无肿胀、疼痛或静脉炎表现,输液皮条有无扭曲受压,茂菲氏滴管以下有无气泡,接头处是否衔接紧密;根据药物的性质以及病人的病情严格控制补液速度,并计算好补液滴完所需要的时间,主动更换,以增加病人及家属的安全感;对于一些特殊药物及中成药还需加强巡视,询问病人主诉,及时发现不良反应.

5.心理、情绪的观察

在夜班护理工作中,经常会碰到失眠的病人.失眠是由多种因素引起的,如担心病情的发展和疾病的预后,担心医疗费用,担心子女是否关心自己等,要主动询问患者感受及不适,并进行具体的分析判断,给予相应的心理护理,如能及时对症解决,会比使用安眠药效果更好.

6.各种管道的观察

各种引流管应观察固定是否妥善,严防意外滑脱;定时捏挤引流管,必要时用生理盐水冲洗或注射器抽吸以确保通畅;导尿管避免扭曲受压,防逆行感染;注意观察记录引流液的颜色、性质和量;深静脉导管固定是否完好,确保在血管内;胃管固定是否完好,如有异常及时报告医生处理.

7.注意安全

对意识丧失、谵妄躁动的患者,应注意护理安全,床边加护栏,合理使用约束具,并作好患者及家属的安全宣教,冬天慎用热水袋,防烫伤.

夜间巡视病房发现患者病情变化,靠的是护士的细心观察与正确判断!护士巡视在病房里,就是医生的眼睛,病人的守护神,既然巡视,就要达到巡视的标准和质量,就要做到有效果的观察,有价值的巡视!

合肥护理卫生学校提醒各位同学们，一定不要忽视细节问题哦，细节决定成败嘛！